Актуальность проблемы. До настоящего времени нет эффективных средств борьбы с развитием патологического спайкообразования, имеются лишь единичные сообщения о профилактике формирования внутрибрюшных сращений после аппендэктомии, они разрознены, не систематизированы. Цель работы - выявления прогностических критериев развития внутрибрюшных спаек у больных после аппендэктомии. Материал и методы. Проанализированы некоторые показатели у 53 прооперированных пациентов с острым аппендицитом (ОА) с верифициро-ванными внутрибрюшными спайками. Спаечный процесс в брюшной полости у 36 (67,9%) человек выявлен при УЗИ исследовании, у 11 (20,8%) – при компьютерной томографии, у 6 (11,3%) – во время операций, перенесенных по поводу другой патологии органов брюшной полости. Контрольную группу составили 53 человека, у которых после операции по поводу острого аппендицита сращений в брюшной полости выявлено не было. Результаты и обсуждение. ИМТ в интервале 18,5 – 24,9 из 106 больных обеих групп имели 54 (43,4%) человека. Избыточную массу тела имели 22 (20,8%) пациента. Ожирение IIа и IIб степеней выявлено у 30 (28,3%) больных, перенесших аппендэктомию. У пациентов с недостаточной или нормальной массой тела послеоперационный спаечный процесс в брюшной полости встречался на 22,6% реже, чем среди больных, у которых внутрибрюшных спаек не было. Из 53 пациентов с внутрибрюшными спайками в первые 6 часов от появления болей в животе были госпитализированы 20 (37,8%) человек, от 7 до 12 часов – 14 (26,4%) больных, от 13 до 24 часов – 13 (24,5%) и более чем через сутки – 6 (11,3%) оперированных. Чем более поздняя обращаемость больных за медицинской помощью, тем чаще диагностировалсяя гангренозный ОА: до 6 ч – 10,0%; 7-12 ч – 21,4%; 13-24 ч – 30,7% и после суток – 50,0% случаев. При верификации острого флегмонозного аппендицита динамика обратная: до 6 ч – 74,5%; 7-12 ч – 67,6%; 13-24 ч – 57,1% и после суток – 54,5% случаев. Различия в постановке диагноза катаральный ОА в разные временные периоды недостоверны (Р>0,05). Среди больных ОА в обеих группах преобладали пациенты в возрасте 20-29 лет – 19 (35,8%). Приблизительно с одинаковой частотой заболевание встречалось у пациентов возрастных групп 30-39 лет и 40-49 лет – 15,1% и 18,9%, соответственно. Меньше всего заболевание диагностировано у больных пожилого возраста - 4 (7,5%) человек. Статистически достоверной разницы возникновения внутрибрюшных сращений после аппендэктомии в сравниваемых возрастных интервалах нами не выявлено. Мужчин было 17 (32,1%), женщин - 36 (67,9%). Соотношение мужчин и женщин составило примерно 1:2,1. Различия по гендерному признаку и по встречаемости разных форм ОА в сравниваемых группах статистически недостоверны (Р<00,5). Из 53 обследованных без спаек в брюшной полости у 29 (54,7%) пациентов выявлено 34 сопутствующих заболевания: ИБС, стенокардия напряжения –10 (18.8%) раз, гипертоническая болезнь – 8 (15,1%) раз, хронический холецистит – 6 (11,3%) раз, сахарный диабет – 5 (9,4%) раз, язвенная болезнь желудка, гастрит – 3 (5,7%) раза, гинекологическая патология – 2 (3,8%) раза. У 53 человек с внутрибрюшными спайками после перенесенной ранее аппендэктомии имелось 72 сопутствующих заболевания. Чаще диагностировались склонность к избыточному рубцеобразованию – 17 (32,1%), заболевания пищеварительного тракта – 13 (24,5%), аллергия и системные заболевания соединительной ткани – по 11 (20,8%) раз. Значительно реже (по 3-5случая) выявлялись заболевания женской половой сферы, ИБС, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, патология легких. Сравнивая характер сопутствующих заболеваний у этих двух групп больных следует отметить, что у пациентов с внутрибрюшными спайками их было в 2,1 раза больше. При осмотре внешние фенотипическией проявления СДСТ, дающие суммарно более 13 баллов в группе пациентов без спаек выявлены у 27 (50,9%) человек, а у пациентов с внутрибрюшными спайками – только у 14 (26,4%). При изучении протоколов операций у пациентов с внутрибрюшными спайками после перенесенной аппендэктомии получены следующие данные: в правой подвздошной ямке червеобразный отросток локализовался у 32 (60,4%), ретроцекально – у 7 (13,2%), в малом тазу – у 6 (11,3%), ретроперитонеально – у 5 (9,4%) и под печенью – у 4 (7,5%). В группе контроля типичная локализация аппендикулярного отростка имела место у 41 (77,4%) оперированных. В остальных случаях его обнаруживали: в малом тазу и ретроцекально – по 4 (7,5%) раза, ретроперитонеально и в подпеченочном пространстве – по 2 (3,7%) раза. Подавляющее большинство обследованных имели быстрый ацетиля-торный фенотип – 49 (92,5%) человек. развитие спаечного процесса еще у 5 (7,5%) оперированнс медленным типом ацетилирования ых было связано с возникшими послеоперационными осложнениями. Средний процент ацетилирования у больных со спайками составил: 6,31±0,23%, у пациентов без спаек - 42,7+1,25% - при медленном. Выводы: 1. Полученные данные свидетельствуют о том, что нет статистически значимой зависимости развития внутрибрюшных спаек от характера изменений в червеобразном отростке. 2. На предрасположенность к развитию послеоперационных внутри-брюшных спаек указывают: из не контролируемых факторов риска – ожирение; из неконтролируемых - результаты определения ацетиляторного статуса, склонность к избыточному рубцеобразованию, аллергия, заболевания пищеварительного тракта, отсутствие у пациентов СДСТ.